Stenose spinale lombaire

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Qu'est-ce que le canal lombaire étroit? Marina Carrère d'Encausse et Régis Boxelé expliquent le canal lombaire étroit Des grandes difficultés à marcher, des sciatiques à répétition et parfois des problèmes sphinctériens Tels sont les signes typiques d'un canal lombaire étroit aussi appelé sténose lombaire.

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Lorsque le canal lombaire ou rachidien se rétrécit, les perte de poids de sténose rachidienne lombaire sont comprimés et entraînent des douleurs.

La colonne vertébrale comprend 33 vertèbres empilées les unes sur les autres.

CANAL LOMBAIRE ÉTROIT : Les suites opératoires

Entre chaque vertèbre, un disque cartilagineux permet de limiter les frottements des surfaces articulaires et d'amortir les chocs. Le tout est maintenu par des ligaments et les tendons des muscles du dos.

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Les vertèbres sont trouées à l'arrière et l'empilement des vertèbres au niveau de ces trous forme un canal. On l'appelle le canal rachidien.

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Le canal rachidien protège la moelle épinière, qui assure les transports des informations entre le cerveau et le reste du corps. De chaque côté des vertèbres, un petit tunnel osseux permet aux nerfs d'émerger de la moelle pour innerver les différentes parties du corps. Dans le bas du dos, à partir de la première vertèbre qu'on appelle L1, la moelle épinière s'arrête et le canal ne contient plus que les nerfs de la queue de cheval qui s'occupe des membres inférieurs et du périnée.

Avec l'âge, il arrive parfois que le canal rachidien contenant la queue de cheval se rétrécisse justement au niveau de la région lombaire.

Sténose rachidienne lombaire

Les racines nerveuses de la queue de cheval et l'enveloppe qui la protège peuvent alors être plus ou moins comprimées. Ce souci peut aussi toucher des vaisseaux sanguins qui alimentent les nerfs.

Traitement La sténose du canal lombaire correspond à un rétrécissement du canal rachidien au niveau du bas du dos. Cette pathologie d'origine dégénérative provoque des lombalgies ainsi que des douleurs et des troubles des membres inférieurs en raison de la compression des racines nerveuses. Liée au vieillissement, elle apparaît le plus souvent chez les plus de 50 ans, mais des symptômes similaires peuvent affecter de jeunes adultes nés avec un canal lombaire étroit.

Du coup, ces nerfs ne reçoivent plus de sang et ils s'abîment. Un rétrécissement invalidant Les patients souffrant de sténose lombaire ressentent souvent des douleurs proches de celles d'une sciatiquec'est-à-dire une douleur dans les jambes.

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Si la compression est prononcée, on peut même imaginer un tableau de paralysie et selon la localisation de cette compression, il peut y avoir en plus des troubles sphinctériens. Un autre signe fait aussi évoquer un canal lombaire étroit : il s'agit de la claudication intermittente, c'est-à-dire une boiterie intermittente.

On dit que la personne fait du lèche-vitrines, elle marche quelques mètres puis est obligée de perte de poids de sténose rachidienne lombaire quelques instants comme si elle regardait une vitrine.

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Puis, au bout de quelques secondes, elle redémare pour à nouveau s'arrêter quelques mètres plus loin.

Soulager la douleur Les injections de corticoïdes permettent de soulager la douleur due au canal lombaire étroit Quand les antalgiques ne suffisent plus à stopper les douleurs, le médecin peut proposer une injection de corticoïdes. Quand les anti-inflammatoires oraux sont inefficaces, le radiologue peut réaliser une infiltration de corticoïdes sous contrôle radioscopique. Dans un premier temps, le radiologue repère l'endroit où il va faire l'injection en l'occurrence dans l'espace épidural au dessus du rétrécissement.

Pour vérifier sa position dans l'espace, le radiologue injecte un produit de contraste.

La colonne vertébrale ou rachis est constituée de vertèbres au milieu desquelles passe un canal : le canal rachidien. Les douleurs peuvent toutefois être atténuées par un traitement médical conservateur : antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations, associés ou non à une rééducation kinésithérapie, physiothérapie, Un document vous sera délivré à ce sujet.

Une fois que la bonne position est vérifiée, le radiologue peut alors injecter l'anti-inflammatoire. Le geste dure une quinzaine de minutes.

Sténose lombaire : les nerfs comprimés

Après l'injection, le patient doit rester allongé quelques heures sur le ventre. Les bénéfices de l'infiltration se font ressentir environ une semaine après.

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Libérer les nerfs comprimés Attention, images d'intervention chirurgicale : le chirurgien élargit petit à petit le canal rachidien Quand la gêne et la douleur deviennent trop importantes et qu'on constate une perte d'autonomie, la chirurgie est nécessaire. Pour libérer les nerfs comprimés, une opération peut être réalisée. Avant l'intervention, il va repérer la zone touchée grâce à une IRM de la région lombaire. Généralement, seules trois ou quatre vertèbres sont concernées.

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Cette opération n'est réalisée qu'à deux conditions. D'abord, il faut que les traitements médicamenteux, comme les anti-douleursles anti-inflammatoires et les infiltrations, ne soient plus suffisants.

Sténose rachidienne lombaire causée par un spondylolisthésis dégénératif de L4-L5 La sténose rachidienne lombaire est un rétrécissement du canal rachidien lombaire qui comprime les radicelles et les racines nerveuses de la queue de cheval avant leur sortie du trou de conjuguaison. Elle provoque des douleurs dorsales positionnelles, des signes de compression de racine nerveuse dans le trou de conjugaison et des douleurs du membre inférieur, pendant la marche ou le port d'un poids. Voir aussi Bilan des douleurs cervicales et lombaires. La sténose canalaire peut être congénitale ou acquise. Elle peut atteindre la région cervicale ou le rachis lombaire.

D'autre part, il faut que la sténose soit vraiment invalidante. La laminectomie, aussi appelée recalibrage lombaire, est une intervention chirurgicale qui consiste à couper la partie postérieure des vertèbres lombaires lames vertébrales pour soulager la moelle épinière trop comprimée dans le canal de la colonne vertébrale.

  • La seconde technique évite de couper des muscles.
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  • Canal lombaire étroit : du diagnostic au traitement - Revue Médicale Suisse
  • Canal lombaire étroit Votre santé Options de traitements Options de traitements pour le canal lombaire étroit Plusieurs options thérapeutiques s'offrent aux personnes souffrant des symptômes du canal lombaire étroit, également appelé sténose rachidienne.

Cette opération se fait sous anesthésie générale et n'est pas sans risque. Cet acte chirurgical permet de libérer un canal trop étroit.

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Pour cela, on retire une ou plusieurs lames ce qui permet de redonner un calibre normal au canal rachidien sténosé c'est-à-dire rétréci. Une mobilité retrouvée Lorsque la sténose lombaire est invalidante, l'opération permet aux patients de retrouver leur mobilité Du fait de la nature de la maladie, les interventions concernent surtout les personnes âgées.

Au cours de l'opération, le patient est placé sur le ventre.

  • Questions fréquentes Anatomie La colonne vertébrale constitue la structure centrale du dos, reliant la tête et la partie supérieure de notre corps au bassin et aux membres inférieurs.
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Cette position est idéale pour atteindre le bas du dos, mais oblige le muscle comment perdre du poids sainement à travailler davantage, ce qui peut être problématique pour des malades âgés dont le coeur commence à fatiguer.

Après une laminectomie, les patients opérés doivent être suivis à l'hôpital. Ils sont juste en observation pour contrôler que tout redevient normal, signe que la moelle épinière n'est plus comprimée. Voir aussi sur Allodocteurs.