Orlistat (médicament pour maigrir sur ordonnance)

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Femme en âge de procréer Maladie rénale Epilepsie Il faut conseiller aux patients de suivre les recommandations diététiques qui leur ont été données voir rubrique Posologie et mode d'administration.

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La possibilité de voir apparaitre des troubles gastro-intestinaux voir rubrique Effets indésirables peut augmenter si l'orlistat est pris avec un repas riche en graisses ou si le régime alimentaire du patient est hyperlipidique. Le traitement par l'orlistat pourrait altérer l'absorption des vitamines liposolubles A, D, E et K voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.

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Pour cette raison, un supplément multivitaminique doit être pris au coucher. Une perte de poids peut s'accompagner d'une amélioration du contrôle métabolique chez les diabétiques. Les patients sous traitement antidiabétique doivent donc consulter un médecin avant de débuter un traitement par alli, car il pourrait être nécessaire d'adapter la dose du médicament antidiabétique. Une perte de poids peut s'accompagner d'une amélioration de la tension artérielle et de la cholestérolémie.

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Les patients sous traitement anti-hypertenseur ou hypocholestérolémiant doivent consulter un médecin ou un pharmacien quand ils prennent alli, car il pourrait être nécessaire d'adapter la dose de leur traitement. Les patients traités par l'amiodarone doivent consulter un médecin avant le début du traitement par alli voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions. Des cas d'hémorragie rectale ont été rapportés chez des patients prenant l'orlistat.

Dans ce cas, le patient doit consulter un médecin. Afin de prévenir l'échec possible de la contraception orale, qui pourrait survenir en cas de diarrhées sévères, l'utilisation d'une méthode de contraception complémentaire est recommandée voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.

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Les patients présentant une maladie rénale doivent consulter leur médecin effets secondaires du gel minceur corporel le début du traitement par alli, car l'utilisation de l'orlistat peut dans de rares cas être associée à une hyperoxalurie et à une néphropathie à l'oxalate. Les patients prenant de la levothyroxine doivent consulter leur médecin avant le début du traitement par alli.

Il pourrait être nécessaire de prendre l'orlistat et la levothyroxine à des moments différents de la journée et, si nécessaire, d'adapter la dose de levothyroxine.

Les patients prenant un médicament antiépileptique doivent consulter leur médecin avant le début du traitement par alli, car ils doivent être surveillés quant à une possible modification de la fréquence et de la sévérité des convulsions.

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Cela pourrait conduire à une diminution de l'efficacité immunosuppressive. L'administration simultanée de alli et de ciclosporine est contre-indiquée voir rubrique Contre-indications.

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Anticoagulants oraux Lorsque la warfarine ou d'autres anticoagulants oraux sont associés à l'orlistat, la valeur de l'INR international normalised ratio pourrait être affectée voir rubrique Effets indésirables. L'administration simultanée de alli et de warfarine ou d'un autre anticoagulant oral est contre-indiquée voir rubrique Contre-indications. Contraceptifs oraux Une étude spécifique d'interaction effets secondaires du gel minceur corporel a démontré l'absence d'interaction entre les contraceptifs oraux et l'orlistat.

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L'orlistat peut toutefois réduire indirectement la biodisponibilité d'un contraceptif oral, ce qui pourrait aboutir à des grossesses inattendues dans certains cas. Une méthode de contraception complémentaire est recommandée en cas de diarrhée sévère voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.

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Médicaments antiépileptiques Des convulsions ont été rapportées chez des patients traités à la fois par l'orlistat et des médicaments antiépileptiques ex :valproate, lamotriginepour lesquelles un lien de causalité avec une possible interaction médicamenteuse ne peut être exclu. L'orlistat peut diminuer l'absorption des médicaments antiépileptiques, entraînant la survenue de convulsions.

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Vitamines liposolubles Le traitement par orlistat peut potentiellement diminuer l'absorption des vitamines liposolubles A, D, E et K. Au cours des essais cliniques, chez la plupart des sujets traités par orlistat jusqu'à 4 ans, les concentrations plasmatiques des vitamines A, D, E et K et du bêta-carotène sont restées dans les limites de la normale.

Il faut toutefois conseiller aux patients de prendre un supplément multivitaminique au coucher afin d'assurer des apports vitaminiques adéquats voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.